陳姿蓉醫師 兒童牙科醫師

在牙科診間，很多時候遇到小朋友有後牙蛀牙時，兒童牙科醫師通常會一起建議在補牙齒同時進行”乳牙後牙的窩溝封填”，這時候很多家長會感到疑惑，這個治療是否需要進行，或是這個治療是有健保補助的嗎？那讓專業兒童牙科醫師娓娓道來。

問題一：何謂”窩溝封填呢”

回答：乳牙跟恆牙在後牙的地方，用來磨碎食物的面稱作咬合面，在上面佈滿了大大小小深淺不一的溝紋，那如果小朋友還很小，對於刷牙沒有那麼熟練，很容易有食物堆積在這些溝裡並且形成蛀牙，因此牙醫師們會建議進行窩溝封填使用材料將這些縫隙填平，就比較不會因為食物堆積在這些位置而造成蛀牙

問題二：乳牙後牙窩溝封填是否有健保補助呢?

回答：目前健保有補助的窩溝封填是做在6~9歲”恆牙”第一大臼齒上，年齡以及牙齒都有特別的規定，因此”乳牙”後牙的窩溝封填並無健保補助唷。恆牙第一大臼齒的窩溝封填家長也要特別注意小朋友的年齡，不要超過健保補助的年齡唷。

問題三：哪些小朋友需要做乳牙窩溝封填呢?

回答：小朋友來看牙齒，兒童牙科醫師會綜合X光片、肉眼臨床檢查的狀況、小朋友的年齡、飲食習慣以及口腔清潔習慣將小朋友的蛀牙率分類，可分為高風險、中風險、低風險。但其實根據美國兒童牙科學會的治療指引，不管是哪一種蛀牙風險的小朋友，除非是小朋友乳牙後牙已經快要換牙(9~11歲)，乳牙後牙的窩溝封填都是建議實施的。

(引用自2019年美國兒童牙科學會的治療指引)

問題四：做完乳牙窩溝封填有甚麼事情是需要注意的嗎?

回答：做完乳牙窩溝封填後，後牙區還是要持續用牙線，因為窩溝封填降低的是從咬合面深溝蛀牙的風險，但如果沒有用牙線，還是有可能從牙齒跟牙齒之間的縫蛀進去唷，並且要定期至少每半年回牙科門診讓醫師追蹤後續小朋友牙齒的狀況。

醫師內心的話：

有時候這種預防性的治療很難跟家長說是否一定需要做，但根據美國兒童牙科學會的建議，身為兒童牙科醫師還是會建議做這個治療降低小朋友蛀牙風險，尤其是已經有乳牙蛀牙的小朋友，牙齒基本上在口腔同一環境，很難保證其他顆牙齒不會蛀牙。希望這篇文章有幫助到一些家長釐清對於乳牙窩溝封填的疑惑，我們下篇文章再見~